对自闭症的认识你了解多少？

自闭症，又叫孤独症，由美国医生1943年首次报道并命名，一般3周岁前发病，所以有的文献称为“儿童孤独症”。因为患者与外界社会交往中，没有思想交流，不主动参与游戏，所以被命名为孤独症。
自闭症的叫法更为贴切，患者没有感到孤独，他们不害怕孤独，更不是喜欢孤独的心理问题，是他们的脑神经系统存在不能正常社交或没有社交需求的病症。
目前医学界普遍认为，自闭症是由于生物因素所致，或是多种因素交互影响造成的，而非性格和心理问题。自闭症儿童有可能某一处脑组织发生病变，也可能多个脑区病变，甚至是脑区间的连接出现异常。
自闭症儿童有哪些表面特征
目前已知了一些脑部异常病因及数百个与自闭症有关的基因，但通常还是说没有发现自闭症的确切病因，把自闭症作为一个普系，归纳了一些自闭症的症状表现，根据表现量表诊断患者是还是不是或是倾向，很少一部分患者进行脑电图、颅脑CT、MRI(核磁共振)、fMRI(功能性磁共振成像)、SPECT(单光子发射计算机断层成像术)，以及遗传学、免疫学检查。
不进行实验室检查的原因主要在于:儿童本身脑发育就还不成熟，一般医院也缺乏这方面的检查经验、技术和诊断能力，物理成像异常是否和自闭症有关还缺乏定论，遗传基因检查涉及患者家长的配合和费用问题，以及父母担心的“归责”，患者家长不愿意进行基因检查等。
不进行实验室检查，根据量表诊断带来了两方面的问题：
一是把非自闭症的患者划归了自闭症，比如脑发育迟缓问题、其他病症（假性），脑发育迟缓及他的假性自闭症是可以随着发育成熟进步的，可以通过必要药物、营养加以治疗。
二是医疗科研缺乏实验室数据，无法为预防疾病和医治疾病提供帮助，存在自闭症大脑异常及基因异常的患者，得不到确切的对症治疗和更有效的干预。
所以，国家有关部门应该对自闭症实验室检查给予必要的费用支持。
目前比较一致的看法是，3岁前即有所表现的社交能力和语言沟通能力缺陷，以及重复性的刻板行为，是自闭症儿童的定义性特征。
社交困难：常常独自一个人玩（我们不能定义为喜欢孤独），不参与小朋友的互动游戏，不关心别人在干什么，缺乏与他人的情感交流和对父母的依恋，与人对视差，没有眼神交流也不会看人脸色，对外界刺激绝大多数是无动于衷，有的还表现为具有攻击性，等等。
言语发育不正常：交往中很少使用言语，用手拉着别人取物而不是对人开口说话，但会自言自语，说些之前看过的电视上的台词及人物名字；有的在两岁前有的会背多句儿歌，而后来却语言功能退化；与人对话模仿说话声音细小，不会用“你我他”，等等。
刻板行为表现为喜欢转圈走，重复路线，对地面等细小的图案感兴趣，等等。
有人对自闭症表现通俗的归纳为：不应，不看，不说，不指。
自闭症患儿对外界反应存在延迟性及不一致性，犹如一个半导体电器，有时可能是电阻过大过小，有时可能电容损害，有时功能不能正确切换或同时进行，似乎是硬件和软件都出错，有时又似乎正常；也好像是存在在大脑中的电池有时电流不稳定，使得神经传导功能出错。他们在自我玩耍时经常叫不应，过于活跃的那部分神经影响了对环境的顾及，外界信号无法接通或接通麻木。他们在专注自己的事的时候，所以也不顾及大小便信号，但他们不是没有大小便信号，有时又会告诉你要尿尿，表现出对信号选择、切换的无能，不能将信号转化为去上厕所行为的神经指令。
对“指令”的记忆和动作的记忆，正常情况不存在一个“配对”问题，而自闭症患者好像存在学习困难，他对语言的语意和动作需要一个关联，这可能是记忆问题。自闭症患者没有表现欲，不会假装游戏，所以要完成你的指令时，常常神经系统出问题，左右脑不能协调（左右脑信息传递的胼胝体缺陷），出现行为障碍。而自发的行为，有时又没有延时问题，比如给他喂药时，他会立马反抗、躲避、哭喊。
自闭症患儿还有一个与人对视问题，就是不看你的眼睛，回避你的目光，好像他们对人的眼睛天生惧怕。不会和别人眼神交流，不会“察言观色”，更不会通过分析别人的脸部表情来决定自己行为。
目前对自闭症的研究主要有哪些
国外有解剖发现，自闭症患者的大脑存在几方面问题，左右脑信息传递的胼胝体问题，脑淋巴细胞袖套浸润问题，岛状功能早熟问题，镜像神经元活动减弱问题，树突异常问题。国外某研究团队通过脑转录组研究最新发现，自闭症大脑中各个区域RNA差异不同于正常人，也就是说大脑中各区域不能发挥好自己的特定功能，这或许是自闭症的原因。
也有提出是神经元过度兴奋、过早关闭“关键期”问题的，说自闭症是普系，是症状，因为引起自闭症的发病源头可能不同，患者表现出的症状也不同，所以真正原因不一或不明。解剖学和基因测序发现了自闭症患者的异常情况，但为何异常，造成的异常的原因尚不得知。
国外统计自闭症在黄疸患儿中的比例高出一倍以上，国内许多自闭症患者的家长也反映，自己孩子出生后黄疸比较严重，黄疸与自闭症的正相关性提示，胆红素升高与脑神经发育受损有关，一般认为升高胆红素是抗氧化作用，难道新生儿脑神经被氧化损伤吗？
许多自闭症患儿的家长发现，在自闭症儿童发热时，减轻了自闭症症状，国外研究也证实了这个现象。这个研究应该具有实质性的意义，自闭症的社交缺失，可能是一部分神经元过于热衷自己的“事”，在生病发热时触发了IL-17a免疫细胞，能将过于活跃的脑神经平静下来，提高对外部环境的关注。过去一般认为自闭是神经元不够活跃，而恰恰相反，可能是关闭了问题神经元便于打开正常的社交神经元。
大脑的物理发育问题，又是什么原因引起，和内分泌系统有什么关系？还是纯粹基因缺陷遗传造成？有观点认为自闭症中兴奋状态是多巴胺分泌过度，与糖皮质激素也有关系，这个理论是否正确需要研究。患者的兴奋与神经系统有关，神经系统与化学物质有关，有说的通的地方又有无法解释的地方。国外也有观点认为一部分自闭症是早期脑发育不平衡，有的可能是早期脑发育过度。
有人提出抗生素是自闭症的罪魁祸首。持有肠道菌群说的认为，肠道有益菌的丢失，尤其是在3岁前儿童脑发育关键期，服用抗生素会导致脑神经发育病变。有报道国外通过小鼠研究，脆弱拟杆菌等有益菌的生长，抑制或消除4EPS等代谢产物，进而可以缓解自闭症。
发育迟缓说，其实是站不住脚的。一些动物在听觉不存在问题的情况下，你唤它都有反应，而自闭症孩子不可能大脑还不如这些动物，一定是听觉得到声音指令后，大脑不做反应或排斥应答。能够闭住与外界的联系的“系统”发挥作用，或者说与外界沟通的“系统”出了问题。自闭症患者有时又有反应，比如你用食品喊他，他发现后会注意你，他们对外界的反应不符合发育迟缓症状。
在治疗自闭症中有提出控制蛋白的，有研究缺乏氨基酸的。有真假自闭症一说，出生时遇到缺氧等情况的自闭症，一般为假性，脑发育到一定程度，自闭症倾向就有改善，因为它不是基因缺陷，如果采用控制蛋白质，其效果缺乏对照，难以说明问题。重复动作，不自言自语，数岁后仍不能发音说话，说明大脑在语言功能区发育存在问题，其原因有待进一步研究。有的自言自语，说明自己记忆的东西可以通过语言表达，对声音有记忆并能模仿，可是交往时却语助，拉着你手就是不能发言，对视不多，这部分孩子还喜欢跑动、转圈等，体现出前庭发育问题的病症。有数据双胞胎自闭症占比高，如果排除遗传基因问题，同卵分裂过程的基因突变或丢失，在胎儿发育中是否有什么影响发育，尤其是关于前庭的，那么就会出现自闭症。控制蛋白质，还是补充氨基酸，不具有普遍价值。
数据显示男性自闭症比例高出女性四倍，可以肯定的是存在染色体病变因素，男性胚胎发育中，大脑神经容易“返祖”，出现退化的“语言”功能。
2岁前一般家长对儿童言行缺乏衡量标准，很难发现一些蛛丝马迹问题，自闭症患儿在退化前可能存在问题，但在3岁前自闭症患儿的退还现象是明显的，是不容质疑的！对于退化性自闭症，我认为人的大脑发育有一次修剪过程，时间点正好在3岁左右，自闭症患儿是有可能发生了过度修剪，损伤了大脑神经或者说搭建了错误的神经网。为何过度修剪？可能是基因问题，也可能是正好是处于病毒细菌感染、服用抗生素抗病毒药、接种疫苗等时间点，是什么外界因素扣动了扳机。
有最新的国外研究指出，自闭症基因大量存在于跟学习有关的DNA区域。自闭症患儿有时反应延迟，叫他没有反应，有时反应错误，有时反应却及时。比如对他说话，但做出了不符合指令的动作。你说早上好，他却拍拍手。昨天教他的拍拍手，他还会拍拍手，今天可能就“忘了”。有时你说拍拍手，他可能跺跺脚。是记忆问题，还是大脑行为指挥错了？教过的“指令”，需要复习，需要反复练习，可能有利于巩固学习成果。其表现符合自闭症基因大量存在于跟学习有关的DNA区域的实验结论。
值得注意的是，有部分自闭症是属于倒退型的。国外统计发现许多自闭症家长反映，孩子是在接种了疫苗之后出现语言行为问题的，原来是正常的。有研究发现麻疹病毒与自闭症明显的关联，自闭症患者的病毒阳性获得了生物学指标的支持。说明倒退型自闭症原本不存在问题，外界特定因素破坏了神经元的正常功能，使神经传导迟钝或休眠。这也可以说明为何倒退型自闭症更可怕，因为它不是发育迟缓随着发育会慢慢进步。国外生物学方面研究或许会揭开部分自闭症的原因。
目前，针对自闭症患者主要采取干预教育，如aba、感统训练、发音练习等，对自闭症患者的出现频率较高的睡眠问题、过敏问题、行为过激问题等，辅以相关的治疗精神病药物和营养神经等药物和保健治疗。有报道国外研究发现，某些营养元素能改善自闭症，但我国目前尚无针对自闭症的治疗药物。
造成自闭症脑问题的根本原因是什么
尽管不清楚具体患者是哪个具体脑生物体存在问题，但发现引起脑生物体病变的原因至关重要，如果不能阻止脑生物体病变，就不能预防自闭症的发生。人类社会发展到今天，产前检查已经可以诊断胎儿多种疾病，起到了优生的作用，但随着工业化的发展，自闭症却让人类束手无策，中国自闭症患者的有1000多万。有人说自闭症原因一个是先天的，还有是后天的或混合的，那么这些先天的后天的，是破坏了患者什么，以致发生自闭症或出现自闭症大脑，这是今天要讨论的原因。如果找到这个原因，自闭症预防和医治才有路可走。
有观点认为自闭症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。来自统计学的有：父母高龄、肥胖的后代自闭症比例高，自闭症儿童发病前（两岁左右）都服用过抗生素，自闭症儿童的上代存在性格方面的问题，等等。美国的对自闭症患者研究发现，一半的患者存在基因问题，也就是说自闭症是一种多基因遗传病，同时也说明一半自闭症没有发现基因问题。
自闭症一方面存在遗传因素，并且大多数是终身的，从他们婚姻、生育情况看，他们的遗传比例如果大于其他人的比例是不可能的，所以说带基因问题的“隐性人”也是逐渐变多的，加之还有找不到基因问题的自闭症人群。这二者说明，环境是促使自闭症高增长的原因，是什么埋下了种子，是什么促使种子发芽；或者说人类的基因是什么触发了突变的开关。人类的大脑是其他动物无法比的，在人类的长河中，如果存在退化的“生物钟”，好像不符合物种进化理论。
美国1943年提出自闭症，现在美国儿童自闭症比例1/54，我国是上世纪八十年代出现自闭症的，我国目前儿童自闭症比例是1/133。笔者认为从遗传进化学角度看，如果是遗传病，自闭症的结婚生育率不会大于非自闭症人群，那么也不可能自闭症患者比例提高，而事实是患者比例逐年提高。有人提出，工业发展后，废物废气废水的污染，核能的利用，电磁辐射，药品、防腐剂、化妆品等使用，是造成自闭症大脑的罪魁祸首。说明工业发展过程中，有什么影响了人的遗传基因，使得基因出现了突变。一方面是精子和卵子受精后遇到不利的环境发生突变，一方面是有问题的精子及有问题的卵子。上面提到高龄夫妻的孕育的后代自闭症比例高，从近40年情况看，夫妻生育年龄比1980年前高是不可能的，年龄是一个分析因素，但不是根本原因。那么是什么和年龄有关呢？是遗传的适应性进化吗？
如果自闭症是适应性进化，那造物主可是给人类开了个大玩笑。社会压力大，不想多动脑，不想交往，于是自闭？把自闭的适应性交付给自己的精子或卵子，这太荒唐了。那么为何有问题的基因会多起来呢？还是回到上面的工业发展上，环境污染、情绪伤害等等都会影响你的精子或卵子，让你的遗传基因起到变化，带上胆怯的性格，带上药品、重金属污染的突变。有研究表明生物的记忆也会遗传的，人的后天经历、努力也是会遗传的，不然也不会进化了。你年轻时的锻炼，你父亲孕育你之前的锻炼，这些会对你后代的体质有影响，当然你孕育后代之后的锻炼就没有作用了。你造就精子生育的数个月前的经历（接触的化学物质）是会给精子留下遗传信息的，是会影响基因的。
有人提出自闭症是“自我意识缺如”的心理疾病，但反对意见较多。一个谱系症状群儿童了里面，有可能存在心理疾病的，但不代表是自闭症的问题病因。否认疫苗与自闭症关联的，就连美国官方文献也只是一句“没有证据表明”。其实，提出疫苗与自闭症有关系，是一个很重要的研究，此外抗生素、抗组织氨等药物对婴幼儿大脑的副作用也需要研究，疫苗的普及与自闭症比例增高有时间上的正相关性，上文也提到麻疹病毒对大脑神经元功能的破坏（有自闭症家长反映他们的孩子打的是进口疫苗，正好说明发达国家自闭症患者比例为何高）。
抗生素可能对儿童肠道菌群破坏，也可能抗生素破坏了精子或卵子遗传基因。石油化工的发展，许多化学物质对脑神经都是有影响的，就是我们的护肤品中都有影响脑神经的物质，我们的空气、食品、药品可能影响了精子及卵子，使他们产生突变，不一定在下一代表现出来，可能在再下一代，问题精子正好遇上一个不够强大的卵子，或是问题精子与问题卵子相遇，问题就显现了。
我们国内对自闭症的研究，可以说是基本等于不研究！！个别几个城市及专家也是热衷于诊断， 真正投入科学研究的凤毛麟角。一些地方看到自闭症患儿增多，想着开设干预机构。一个国家如果有几百万自闭症儿童，确实是要面对的重要问题，如何防范残疾人群的增长需要社会和家庭的共同努力。